У пандемији ЦОВИД-19, пружање адекватне здравствене заштите пацијентима је од суштинског значаја за одржавање ниског морталитета.Медицинско особље, посебно особље хитне медицинске помоћи, које представља прву линију борбе против ЦОВИД-19 [1].У предболничком окружењу сваки пацијент треба да буде третиран као потенцијално заразан пацијент, а посебно је изложио медицинско особље које ради на првој линији опасности од инфекције САРС-ЦоВ-2 [2].У систематском прегледу, Бандиопадхиаи ет ал.испитивање података о 152.888 инфекција ЗР показује морталитет на нивоу од 0,9% [3].Међутим, они такође рачунају смртно-
на нивоу од 37,2 смрти на 100 инфекција за ЗР преко 70 година.Риветт ет ал.студија 3% тестираних у групи асимптоматског скрининга ЗР било је позитивно на САРС-ЦоВ-2 [4].Прецизно тестирање омогућава идентификацију људи којима је можда потребно лечење или који морају да се изолују да би спречили ширење инфекције.У вези са горе наведеним, скрининг хитне медицинске помоћи са минималним симптомима или без њих је приступ који ће бити кључан за заштиту пацијената
и све медицинско особље.
Слика 1. Како читати резултате теста.
Све већа доступност антигенских тестова омогућава њихову примену у болничким, предболничким и кућним условима.Специфичност имунолошких тестова који откривају АГ антигене доказује тренутну инфекцију вирусом САРС-ЦоВ-2 [5].Тренутно, антигенски тестови су препознати као еквивалентни генетским тестовима који се обављају помоћу РТ-кПЦР.Неки тестови захтевају назални узорак који се може узети уз помоћ предњег назалног бриса или бриса средњег носа, док други захтевају узорак пљувачке.Следећи корак након сакупљања биолошког материјала је мешање са пуферском течношћу.Затим, након наношења неколико капи (у зависности од произвођача теста) добијеног узорка на тест, коњугат злато-антитело се хидрира и антиген ЦОВИД-19, ако је присутан у узорку, ступа у интеракцију са антитела коњугована златом.Комплекс антиген-антитело-злато ће мигрирати према тест прозору све до тест зоне, где ће бити захваћен имобилисаним антителима, стварајући видљиву ружичасту линију (Ассаи Банд) која показује позитиван резултат.Предност брзих антигенских тестова, заснованих на имунохроматографским анализама латералног тока (ЛФИА), је краткотрајност детекције, док су њихови недостаци мања осетљивост од РТ-кПЦР и могућност добијања негативног резултата код инфициране особе. са САРС-ЦоВ-2.Студије објављене на почетку пандемије ЦОВИД-19 показале су да се осетљивост прве генерације брзих тестова који детектују САРС-ЦоВ-2 антигене у тестираном узорку кретала од 34% до 80% [6].Захваљујући могућности добијања резултата за само неколико или неколико минута, друга генерација антигенског теста је брза и исправна дијагностичка алатка, а данас је њена ефикасност висока као осетљивост ≥90% и специфичност ≥97% .Пример таквог теста је брзи тест антигена ЦОВИД-19 (СГ Диагностицс, Сингапур), упутства за тумачење резултата су представљена на Сл. 1.
Тестови на антиген су такође стекли признање за процену пацијената који су већ у прехоспиталној фази.Пример употребе тестова на ЦОВИД-19 антиген у фази прехоспиталне неге може бити Служба хитне медицинске помоћи у Варшави (Пољска), где сваки пацијент за који се сумња на ЦОВИД-19 или који има контакт са пацијентом подлеже брзој дијагностици помоћу тест, захваљујући којем болничари знају да ли га треба транспортовати у болницу намењену пацијентима са ЦОВИД-19 или у нормалну болницу [7].Брзи тестови на антиген треба да се користе за дијагностицирање инфекција САРС-ЦоВ-2 углавном код симптоматских пацијената током првих 5-7 дана након појаве симптома.Особе са симптомима са позитивним резултатом теста на САРС-ЦоВ-2 антиген треба третирати као заражене.Негативан резултат овог теста захтева проверу да ли клиничка слика или значајне епидемиолошке премисе указују на инфекцију ЦОВИД-19, јер негативан резултат теста на антиген не искључује инфекцију вирусом.
Укратко, скрининг особља хитне помоћи и пацијената хитне медицинске помоћи са минималним симптомима или без њих је приступ који ће бити критичан за заштиту пацијената и целокупног медицинског особља.
Време поста: 27.11.2021